Artroza to grupa niezapalnych chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych stawów o różnej etiologii. Inne nazwy choroby zwyrodnieniowej stawów to choroba zwyrodnieniowa stawów, deformacja stawów lub deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów (DOA). W przypadku artrozy następuje zmiana w tkance chrzęstnej stawów, po której następuje zaangażowanie wszystkich części stawu w proces patologiczny, w tym więzadeł, torebki stawowej, kości podchrzęstnej i błony maziowej. W ciężkich przypadkach obserwuje się uszkodzenie mięśnia okołostawowego. Najczęściej dotknięte są stawy kolanowe (gonartroza) i biodrowe (koksartroza). Głównym objawem DOA jest ból i deformacja stawu, prowadząca do zakłócenia jego funkcji.
Ogólne zasady leczenia artrozy
Do głównych zadań, kiedyleczenie artrozyobejmuje: uśmierzanie bólu, przywrócenie funkcji i tkanek uszkodzonego stawu, poprawę ukrwienia i trofizmu tkanek stawowych, wzmocnienie sąsiadujących mięśni oraz, jeśli to możliwe, redukcję czynników chorobotwórczych przyczyniających się do rozwoju procesów zwyrodnieniowych. Najlepszy efekt terapeutyczny można osiągnąć jedynie stosując zintegrowane podejście, obejmujące leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, zabiegi fizjoterapeutyczne, dietetykę i zdrowy tryb życia.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie artrozy jest długim procesem, który wymaga bezpośredniego udziału pacjenta i przestrzegania wszystkich zaleceń specjalisty. W zależności od fazy choroby (ostra lub remisja) zmieniają się cele i metody terapii.
Tradycyjne leczenie artrozy w ostrej fazie
W ostrej fazie artrozy głównym celem leczenia jest eliminacja bólu i łagodzenie stanu zapalnego w obszarze dotkniętego stawu. Aby zmniejszyć stan zapalny i ból, zaleca się odpoczynek fizyczny. W zależności od stanu ogólnego i wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących i innych czynników, przepisywane są różne leki i środki miejscowe.
W zależności od intensywności bólu i innych objawówleczenie artrozyMożna przepisać następujące leki:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)stosowany w ostrej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów w celu łagodzenia bólu i łagodzenia wtórnych stanów zapalnych.
- Zewnętrzne NLPZ (maści, żele).Ponieważ miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (maści i żele) są nieskuteczne, rzadko przepisuje się je w ostrej fazie i jedynie jako leczenie dodatkowe.
- Hormony glukokortykosteroidowestosowane są wyłącznie w ostrej fazie choroby, przez krótki czas i pod ścisłym nadzorem lekarza. Faktem jest, że hormony te z jednej strony skutecznie zmniejszają stany zapalne i eliminują ból, z drugiej zaś niszczą tkankę chrzęstną. Zazwyczaj kortykosteroidy podaje się w postaci zastrzyków do dotkniętego stawu.
- Chondroprotektory– to główne leki stosowane w leczeniu artrozy. Jeśli powyższe leki zapewniają jedynie pomoc objawową (choć są ważnym elementem w leczeniu artrozy), wówczas chondroprotektory poprawiają krążenie krwi, stymulują procesy metaboliczne i tworzenie nowych komórek tkanki chrzęstnej. Wszystko to przyczynia się do odbudowy uszkodzonej chrząstki. Leki z tej grupy przepisywane są w długich cyklach, począwszy od ostrej fazy choroby, ponieważ wszystkie mają długotrwałe działanie (efekt leczenia pojawia się po około 2 tygodniach - 2 miesiącach).
W razie potrzeby można zastosować blokady ze środkiem znieczulającym, aby szybko złagodzić ból. Czasami przepisywane są również produkty zawierające kwas hialuronowy, który jest częścią tkanki łącznej tworzącej chrzęstną błonę stawu.
Nowe technologie w leczeniu ostrej choroby zwyrodnieniowej stawów
Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych często ogranicza możliwości leczenia ostrej choroby zwyrodnieniowej stawów, uniemożliwiając zwiększenie dawki lub przyjmowanie leku przez dłuższy czas. Jak wiadomo, leki przeciwbólowe i NLPZ hamują czynność szpiku kostnego, zmniejszają krzepliwość krwi, powodują występowanie wad błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, zaostrzają choroby żołądkowo-jelitowe, a przy długotrwałym stosowaniu powodują poważne powikłania, w tym perforację i krwawienie. U pacjentów z grupy ryzyka możliwe są również powikłania ze strony nerek, wątroby i układu sercowo-naczyniowego.
Szczególnie trudno jest wybrać schemat leczenia dla matek karmiących piersią. Jakiekolwiek długotrwałe stosowanie powszechnych leków przeciwzapalnych w okresie laktacji jest niemożliwe, choć oczywiście ich potrzeba, jeśli kobieta cierpi na choroby układu mięśniowo-szkieletowego, oczywiście pozostaje.
Kolejnym poważnym problemem jest wybór terapii lekowej u pacjentów w podeszłym wieku. Przy wyborze leku w tym przypadku szczególnie ważne jest wzięcie pod uwagę jego bezpieczeństwa, wpływu na układ sercowo-naczyniowy, przewód pokarmowy, obecność współistniejących patologii oraz zgodność leków z innymi lekami stosowanymi przez pacjenta.
Jak wykazały badania kliniczne, rozwiązanie tych problemów staje się możliwe dzięki zastosowaniu kompleksuleczenie choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą plastra przeciwzapalnego.
Lek stosuje się w ostrej fazie choroby w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego. Plaster zapewnia głębokie nagrzewanie dotkniętego obszaru, co uzupełnia magnetoterapeutyczne działanie stałego pola magnetycznego. Daje to długotrwały, miejscowy efekt fizjoterapeutyczny, poprawiający krążenie limfy i krwi, co prowadzi do nasilenia działania przyjmowanych leków oraz możliwości zmniejszenia dawki i przebiegu stosowania NLPZ oraz ograniczenia lub całkowitego wyeliminowania stosowania kortykosteroidów. Ponieważ konwencjonalne procedury fizjoterapii rozgrzewającej są przeciwwskazane w ostrej chorobie zwyrodnieniowej stawów, plaster pozostaje jedynym akceptowalnym lekarstwem.
Leczenie artrozy w remisji
W okresie remisji terapia artrozy ma na celu zapobieganie zaostrzeniom i przywrócenie zdolności motorycznej stawu. Leczenie farmakologiczne na tym etapie jest ograniczone do minimum. Z reguły pacjent kontynuuje leczenie chondroprotektorami i, jeśli to konieczne, przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. W celu lepszego trofizmu tkanek można przepisać witaminy, zwłaszcza B12 i D.
Plaster terapeutyczny w remisji stosuje się w celu zmniejszenia bólu i zapobiegania rozwojowi stanu zapalnego. Ponieważ sam plaster poprawia miejscowe krążenie limfy i krwi, poprawia odpływ żylny i trofizm tkanek, zmniejsza obrzęki i rozluźnia mięśnie, jego stosowanie pomaga ograniczyć stosowanie leków przeciwbólowych, a czasem całkowicie z nich zrezygnować. Ponadto plaster jest doskonałym środkiem profilaktycznym, ponieważ pomaga wzmagać naturalne procesy regeneracyjne w tkankach stawowych i zmniejsza ryzyko rozwoju procesu zapalnego.
Dodatkowe metody leczenia artrozy
Do dodatkowych metodleczenie artrozyObejmuje to balneologię, fizjoterapię, wszelkiego rodzaju terapię manualną i terapię ruchową. Większość dodatkowych metod leczenia stosuje się wyłącznie na etapie remisji, kiedy ostre objawy artrozy zostały już złagodzone, a leczenie ma na celu zapobieganie ponownemu zaostrzeniu procesu, poprawę regeneracji tkanki stawowej i przywrócenie jej funkcji.
Zabiegi fizjoterapeutyczne i balneologiczne w leczeniu artrozy
Fizjoterapia jest ważnym elementem leczenia artrozy. Najskuteczniejsze zabiegi fizjoterapeutyczne to takie, które poprawiają trofizm tkankowy i sprzyjają odbudowie uszkodzonego stawu, a także te, które łagodzą ból i łagodzą stany zapalne. Są to takie procedury jak:
- Krioterapia(ekspozycja na zimno) – stosowana w ostrej fazie, gdy przeciwwskazane są zabiegi termiczne i wiele innych metod fizjoterapii;
- Leczenie laserowe– jedna z najpopularniejszych metod leczenia artrozy, zwłaszcza stawów kręgosłupa;
- Terapia ultradźwiękowa– najczęściej stosowany w połączeniu z lekami zewnętrznymi (lekami przeciwbólowymi, kortykosteroidami, NLPZ i innymi), zwiększa ich skuteczność;
- Elektroforeza– inna metoda głębszego wprowadzenia leków do tkanek miękkich, stosowana przy silnym bólu, działanie leku wzmacniane jest także przez działanie prądu elektrycznego;
- Terapia magnetyczna o wysokiej intensywności i wysokiej częstotliwości– zabieg związany z rozgrzewającymi metodami oddziaływania pomaga złagodzić stany zapalne i ból;
- Terapia UHF– wpływ na patologiczne ognisko prądu elektrycznego o ultrawysokiej częstotliwości, który zapewnia także ogrzewanie tkanek, a co za tym idzie, poprawia przepływ krwi i limfy, pobudza metabolizm komórkowy, zmniejsza obrzęki i stany zapalne oraz zmniejsza ból.
Kiedy teżleczenie artrozyw fazie remisji daje dobre rezultatybalneoterapiato metoda leczenia wykorzystująca kąpiele termalne z wykorzystaniem wód mineralnych i innych wód leczniczych. Najczęściej w przypadku artrozy stosuje się kąpiele radonowe i siarkowodorowe. Wody radioaktywne (kąpiele radonowe wzbogacone radonem 222) mają ogólny wpływ na organizm: wzmacniają mięśnie gładkie, w tym serce, wzmacniają tkankę kostną, poprawiają krążenie krwi i stymulują układ odpornościowy. Wody mineralne siarkowodorowe korzystnie wpływają bezpośrednio na stawy: poprawiają ukrwienie i trofizm tkanek, stymulują wydzielanie mazi stawowej.
Trzeba powiedzieć, że zarówno tradycyjna fizjoterapia, jak i balneoterapia dają najlepszy efekt podczas leczenia w sanatorium. Niektóre nieregularne zabiegi nie mają praktycznie żadnego efektu terapeutycznego.
Metody terapii manualnej w leczeniu artrozy
Metody terapii manualnej to różne sposoby oddziaływania na ciało pacjenta za pomocą rąk lekarza, obejmujące masaż leczniczy, akupunkturę i akupresurę. Wszystkie te metody są dość skuteczne w leczeniu artrozy. W zależności od stadium choroby i zamierzonych celów można zastosować różne techniki masażu, takie jak ruchy głaskania, rozcierania, ugniatania czy oklepywania. Masaż jest dobry, ponieważ pozwala selektywnie rozluźnić jedną i wzmocnić inną grupę mięśni, co prowadzi do zmniejszenia bólu, zwiększenia zakresu ruchu stawu i poprawy trofizmu tkankowego.
W terapii manualnej artrozy można zastosować metodę stymulacji punktów biologicznie aktywnych. Do najpopularniejszych metod akupunktury zalicza się akupunkturę i moksoterapię (przykładanie ciepła do punktów).
Plaster terapeutyczny dobrze komponuje się ze wszystkimi rodzajami terapii manualnej i pozwala kompleksowi osiągnąć znaczący efekt terapeutyczny, znacząco poprawiając stan pacjenta.
Terapia ruchowa w przypadku artrozy jest niezbędnym elementem leczenia
Ruch stawu jest niezbędny do pobudzenia metabolizmu w samym stawie. Ale w przypadku artrozy nadmierne obciążenie stawu wywołuje rozwój stanu zapalnego i prowadzi do zaostrzenia choroby. Dlatego przy zniekształcającej artrozie bardzo ważne jest odpowiednie rozłożenie obciążeń na stawie przy pełnym okresie odciążenia. Zadanie to realizuje fizjoterapia (fizykoterapia).
Oprócz poprawy odżywienia tkanek stawowych, do celów terapii ruchowej należy także przywrócenie ruchomości stawów, zwiększenie zakresu ruchu oraz wzmocnienie siły i wytrzymałości pobliskich mięśni. Konkretny schemat aktywności fizycznej i techniki fizykoterapii w leczeniu artrozy dobiera specjalista indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od stadium choroby, lokalizacji procesu patologicznego, liczby zajętych stawów, składu ciała i innych indywidualne cechy pacjenta.
Stosowanie plastra leczniczego jest kompatybilne z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi i może zwiększyć jego skuteczność. Plaster pomoże złagodzić skurcze mięśni, poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze, aktywować procesy regeneracyjne w stawie i pozwolić na trwalszą remisję.